Après l’arrêt des contraceptifs oraux, la femme retrouvera habituellement son cycle antérieur au cours des quelques mois suivants (1).
Des chercheurs (2) ont trouvé, en comparant 380 femmes ayant juste arrêté les contraceptifs oraux à 300 femmes n’en ayant jamais utilisé, que les femmes de 18 à 29 ans avaient un premier cycle postpilule plus long que les autres, et que la différence était particulièrement significative pour les 18 à 24 ans. Serait-ce que leur système de contrôle du cycle n’était pas achevé avant d’avoir été bloqué par la prise des contraceptifs oraux?
La femme dont les cycles étaient très longs ou irréguliers avant la contraception hormonale retrouve habituellement son irrégularité antérieure. L’ensemble du système hormonal de la femme peut prendre quelques mois à se rétablir complètement, comme en témoignent certaines particularités du cycle. Gnoth et ses collaborateurs (3) ont comparé 3 048 cycles immédiatement consécutifs à l’arrêt de la pilule à 6 251 cycles de femmes qui ne l’avaient jamais prise. Ils ont trouvé que les cycles postpilule étaient en moyenne significativement plus longs jusqu’au 9e cycle après l’arrêt, les phases lutéales insuffisantes étaient plus nombreuses jusqu’au 7e cycle et les épisodes anovulaires étaient significativement plus nombreux que dans le groupe-témoin.
À l’instar d’autres chercheurs (4), ils ont constaté qu’il fallait souvent plusieurs cycles avant que les femmes ayant cessé la prise de contraceptifs hormonaux réussissent à identifier un modèle normal de glaire cervicale. Cette observation clinique correspond aux observations anatomiques et physico-chimiques d’Odeblad (5)
sur la particularité de la glaire chez les femmes ayant pris des contraceptifs oraux (p. 19).
Concernant le timbre contraceptif, Pierson (6) a trouvé que l’ovulation est revenue le mois suivant la fin de l’usage chez 86 % de 124 femmes. Pour l’anneau vaginal, l’ovulation reviendrait 17 à 19 jours en moyenne après le dernier retrait (7). Paulen (8) a trouvé que les femmes ovulaient entre 15 et 49 semaines après la dernière injection contraceptive. Il peut se produire dans l’intervalle des saignements qui ne sont pas de véritables menstruations, puisqu’ils ne sont pas précédés d’une ovulation. Wu (9) rapporte un délai de la première ovulation de 15 à 49 semaines après la dernière injection, généralement plus long si le poids corporel de la femme est plus élevé, à cause de l’accumulation des produits hormonaux dans les tissus gras.
Après le retrait du SIU (système intra-utérin formé d’un stérilet garni de progestatif), Bednarek (10) a trouvé un retour de fertilité assez rapide chez les moins de 30 ans, avec un taux de grossesses de 89 % en un an.
Extrait du livre La fertilité apprivoisée de Dre Suzanne Parenteau
Sources :
1 – CWIAK, Carrie et Alison EDELMAN. «Combined oral contraceptives», Chapitre 8 dans Robert A.
HATCHER, A. et al., dir., Contraceptive Technology, New York, Ayer Company Publishers, 2018, p. 271.
2 – DUIJKERTS, Ingrid J. M., Lonneke ENGELS, et Christine KLIPPING. «Length of the menstrual cycle
after discontinuation of oral contraceptives», Gynecologic Endocrinology, 2005, 20, 2: 74-79.
3 – GNOTH, Christian, Petra FRANK-HERRMANN, A. SCHMOLL et al. «Cycle characteristics after
discontinuation of oral contraceptives», Gynecology Endocrinology, 2002, 16, 4: 307-317.
4 – NASSARALLA, Claudia L., Joseph B. STANFORD, K. Diane DALY et al. «Characteristics of the
Menstrual Cycle after Discontinuation of Oral Contraceptives», Journal of Women’s Health, 2011, 20, 2:
169-177.
5 – ODEBLAD, Erik. «La découverte des différents types de glaire cervicale et la Méthode de l’Ovulation
de Billings», traduction par le Centre Billings France de «The Discovery of Different Types of Cervical
Mucus and the Billings Ovulation Method», Bulletin of the Ovulation Method Research and Reference
Center of Australia, 1994, 21, 3: 3-35. Disponible à :
http://methode-billings.com/sites/default/files/E_Odelblad_decouverte_glaire_cervicale.pdf.
Dernière consultation le 10 juillet 2019.
6 – PIERSON, Roger A., David F. ARCHER, Michele MOREAU et al. «Ortho Evra/Evra versus oral
contraceptives: follicular development and ovulation in normal cycles and after an intentional dosing
error», Fertility and Sterility, 2003, 80: 34-42.
7 – MULDERS, Titia M. C., Thom O. M. DIEBEN, Herjan J. T. Coelingh BENNINK. «Ovarian function
with a novel combined contraceptive vaginal ring», Human Reproduction, 2002, 17: 2594-9.
8 – PAULEN, Melissa E. et Kathryn M. CURTIS. «When can a woman have repeat progestogen-only
injectables-depotmedroxyprogesterone acetate or norethisterone enantate?», Contraception, 2009, 80, 4:
391-408.
9 – SOGC (Société des obstétriciens et gynécologues du Canada). Contraception/méthodes hormonales/
Système intra-utérin (Mirena). www.masexualité.ca. 2012.
10 – KNIGHT, Jane. The Complete Guide to fertility Awareness, Londres et New York, Routledge, p. 246.