Utilisation de la mélatonine et de la luminothérapie en fertilité

Considérant les succès thérapeutiques obtenus avec la mélatonine au cours de traitements de troubles de l’humeur saisonniers et de troubles du sommeil (3), il est apparu que cela pouvait également constituer une voie thérapeutique sécuritaire et efficace dans le domaine de la reproduction humaine.

On a pu ainsi observer que l’administration de mélatonine à des femmes suivies en fertilité augmentait la concentration folliculaire de mélatonine, améliorait la qualité ovocytaire et aboutissait à un taux de fertilisation et de grossesse supérieur, au cours de la fertilisation in vitro (FIV) (12).

D’autres études ont été menées en utilisant non pas l’administration de mélatonine mais l’exposition adaptée et adéquatement synchronisée de lumière. L’exposition lumineuse en phase folliculaire, c’est-à-dire en première partie de cycle menstruel, stimule la production d’hormones hypophysaires gonadotropiques, LH, FSH et prolactine. Elle permet d’obtenir une meilleure croissance folliculaire avec des follicules de plus grande taille et un meilleur taux d’ovulation (13, 14).

Ainsi, des taux adéquats de mélatonine, obtenus soit par voie orale ou en utilisant la luminothérapie, améliorent de façon significative la santé reproductive des femmes (10).

Recommandations concernant le mode de vie et l’optimisation de la sécrétion de la mélatonine pour une santé optimale

Hygiène lumineuse
Afin de ne pas inhiber la sécrétion de mélatonine, il serait recommandé de passer 8h nocturnes dans l’obscurité complète. Il est suggéré d’utiliser des rideaux bloquant complètement la lumière extérieure et de ne laisser aucune source lumineuse dans la chambre. On devrait donc écarter ou cacher les réveils digitaux, les témoins lumineux sur les interrupteurs, les appareils électroniques en charge, les veilleuses et autres appareils potentiellement sources de lumière. Pour vérifier l’absence de lumière, on devrait après une adaptation de 15 mn, ne pratiquement plus distinguer sa main tendue devant soi (10). Il serait également recommandé d’éviter l’utilisation d’appareils électroniques et d’écrans dans les deux heures précédant le coucher voire plus (16).

Utilisation de la luminothérapie
Quel que soit l’indication de la luminothérapie, dépression saisonnière, troubles psychiatriques, maladie d’Alzheimer, troubles du sommeils, jet lag ou optimisation de la santé reproductive, on utilise en général des lampes de luminothérapie d’une puissance allant de 7000 à 10000 lux de 30 à 45 cm de distance, selon les types de lampes. L’utilisation de la lampe doit se faire en matinée afin de ne pas décaler le pic de mélatonine nocturne. Il n’est pas nécessaire de fixer la lampe mais les yeux doivent être ouverts. Il est possible de séparer les périodes d’utilisation en plusieurs fois pour totaliser 30 minutes. La lumière étant de forte intensité, cela peut demander une période d’adaptation. Les lampes sont munies d’un filtre à UV (3). Les appareils disponibles actuellement sont de même dimension qu’une tablette et de prix accessibles. Il existe également des lunettes de luminothérapie qui permettent de se déplacer tout en les portant, cependant leur utilisation n’a pas fait l’objet d’études confirmant un effet similaire aux lampes. Il peut y avoir des précautions et des contre-indications rares à l’utilisation de la lampe, il est donc conseillé de consulter son médecin pour savoir si l’utilisation d’une telle lampe est sécuritaire pour chaque cas particulier et de bien lire la notice d’utilisation.

En conclusion
La lumière du jour conditionne la production de mélatonine qui synchronise et régule la santé mentale, métabolique, hormonale, immunitaire et reproductive de nombreux êtres vivants. Il est à la portée de tous de s’assurer d’avoir une bonne hygiène lumineuse en se protégeant de la pollution lumineuse la nuit et en évitant l’utilisation excessive d’écrans et de tablettes dans les heures précédant le coucher. Pour certaines pathologies ou troubles, l’indication de la luminothérapie est maintenant clairement établie. L’observance d’une bonne hygiène lumineuse associée à l’utilisation de la luminothérapie est donc une approche simple et efficace à envisager pour soutenir la santé reproductive des femmes. Cela présente l’avantage d’être non pharmacologique, écologique, économique et accessible.

Retrouvez les autres parties de ce dossier sur la lumière et la fertilité dans les articles suivants :

Le rôle de la lumière et de la mélatonine en fertilité
Cycle circadien et cycle hormonal féminin

Sources du dossier :

1. 1)   Olcese JM. Melatonin and Female Reproduction: An Expanding Universe. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Mar 6;11:85. doi: 10.3389/fendo.2020.00085. PMID: 32210911; PMCID: PMC7067698.
   
2. 2)       Fernando S, Rombauts L. Melatonin: shedding light on infertility?–A review of the recent literature. J Ovarian Res. 2014 Oct 21;7:98
   
3. 3)       Blume C, Garbazza C, Spitschan M. Effects of light on human circadian rhythms, sleep and mood. Somnologie (Berl). 2019 Sep;23(3):147-156. doi: 10.1007/s11818-019-00215-x
   
4. 4)       Gamble KL, Resuehr D, Johnson CH. Shift work and circadian dysregulation of reproduction. Front Endocrinol. (2013) 4:92. 10.3389/fendo.2013.00092
   
5. 5)   Miyauchi F, Nanjo K, Otsuka K. Effects of night shift on plasma concentrations of melatonin, LH. FSH and prolactin, and menstrual irregularity. Sangyo Igaku. (1992) 34:545–50 10.1539/joh1959.34.545
   
6. 6)   Stocker LJ, Macklon NS, Cheong YC, Bewley SJ. Influence of shift work on early reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2014 Jul;124(1):99-110. doi: 10.1097/AOG.0000000000000321. PMID: 24901274.
   
7. 7)       Sponholtz TR, Bethea TN, Ruiz-Narváez EA, Boynton-Jarrett R, Palmer JR, Rosenberg L, Wise LA. Night Shift Work and Fecundability in Late Reproductive-Aged African American Women. J Womens Health (Larchmt). 2021 Jan;30(1):137-144. doi: 10.1089/jwh.2019.8166. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32598212; PMCID: PMC7826436.
   
8. 8)   Garmier-Billard M, DeFelice J, Soler F, Iwaz J, Ecochard R (2019) Nocturnal light pollution and clinical signs of ovulation disorders. Trends Med 19: DOI: 10.15761/TiM.1000193
   
9. 9)       Russart KLG, Nelson RJ. Light at night as an environmental endocrine disruptor. Physiol Behav. 2018 Jun 1;190:82-89. doi: 10.1016/j.physbeh.2017.08.029. Epub 2017 Sep 7. PMID: 28870443; PMCID: PMC5839924.
   
10. 10)    Russel J. Reiter, Ph.D., Hiroshi Tamura, M.D., Ph.D., Dun Xian Tan, M.D., Ph.D., and Xiao-Ying Xu, Ph.D. Melatonin and the circadian system: contribution to successful female reproduction. Fertility and sterility 2014
    
11. 11) Zheng M, Tong J, Wei-Ping L, Chen ZJ, Zhang C. Melatonin concentration in follicular fluid is correlated with antral follicle count (AFC) and in vitro fertilization outcomes in women undergoing assisted reproductive technology (ART) procedures. Gynecol Endocrinol. (2018) 34:446–50. 10.1080/09513590.2017.1409713
    
12. 12) Tong J, Sheng S, Sun Y, Li H, Li WP, Zhang C, Chen ZJ. Melatonin levels in follicular fluid as markers for IVF outcomes and predicting ovarian reserve. Reproduction. 2017 Apr;153(4):443-451. doi: 10.1530/REP-16-0641. Epub 2017 Jan 6. PMID: 28062641.
    
13. 13) Yang L, Xu H, Chen Y, Miao C, Zhao Y, Xing Y, Zhang Q. Melatonin: Multi-Target Mechanism Against Diminished Ovarian Reserve Based on Network Pharmacology. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Apr 19;12:630504. doi: 10.3389/fendo.2021.630504. PMID: 33959095; PMCID: PMC8095380.
    
14. 14)    Tamura, H.; Jozaki, M.; Tanabe, M.; Shirafuta, Y.; Mihara, Y.; Shinagawa, M.; Tamura, I.; Maekawa, R.; Sato, S.; Taketani, T.; Takasaki, A.; Reiter, R.J.; Sugino, N. Importance of Melatonin in Assisted Reproductive Technology and Ovarian Aging. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 1135. https://doi.org/10.3390/ijms21031135
    
15. 15)    Danilenko KV, Samoilova EA. Stimulatory effect of morning bright light on reproductive hormones and ovulation: results of a controlled crossover trial. PLoS Clin Trials. 2007 Feb 9;2(2):e7
    
16. 16)    Russel J. Reiter, Ph.D., Hiroshi Tamura, M.D., Ph.D., Dun Xian Tan, M.D., Ph.D., and Xiao-Ying Xu, Ph.D. Melatonin and the circadian system: contribution to successful female reproduction. Fertility and sterility 2014
    
17. 17)    Pham HT, Chuang HL, Kuo CP, Yeh TP, Liao WC. Electronic Device Use before Bedtime and Sleep Quality among University Students. Healthcare (Basel). 2021 Aug 24;9(9):1091. doi: 10.3390/healthcare9091091. PMID: 34574865; PMCID: PMC8466496.